關(guān)于進一步深入推進上海市醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認工作的通知
<< 關(guān)于開展2024年度“上海衛(wèi)生健康好新聞”“醫(yī)學科普獎”評選活動的通知
助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)人員資格考核標準（護士版） >>
為進一步規(guī)范醫(yī)療檢查檢驗行為、保障醫(yī)療質(zhì)量安全、節(jié)約醫(yī)療資源、提高醫(yī)療服務(wù)效率、改善患者就醫(yī)體驗，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認管理辦法》《關(guān)于進一步推進醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認的指導意見》，結(jié)合上海市工作實際，制定本方案。
一、總體要求和工作目標
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，堅持以人民為中心，堅持問題導向，堅持“以保障質(zhì)量安全為底線，以營造適宜制度環(huán)境為重點，以區(qū)域信息平臺建設(shè)為依托，以便利患者為導向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標準”的原則，不斷完善激勵保障措施，健全監(jiān)測反饋機制，加強宣傳引導，積極有序推進互認工作。
到2025年底，各緊密型醫(yī)聯(lián)體實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間全部項目互認。到2027年底，全市醫(yī)療機構(gòu)間互認項目超過500項；長三角區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)互認項目數(shù)超過200項。
二、組織管理
上海市衛(wèi)生健康委員會負責本市醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認管理工作。申康醫(yī)院發(fā)展中心、各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門負責所屬所管醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認管理工作。上海市衛(wèi)生健康委員會委托上海市臨床檢驗質(zhì)控中心、上海市放射診斷質(zhì)控中心、上海市核醫(yī)學質(zhì)控中心等制訂完善本市檢查檢驗項目質(zhì)量評價指標、質(zhì)量管理要求及報告單至少包含的要素，并組織開展質(zhì)量評價工作。市級質(zhì)控中心要加強指導相應(yīng)區(qū)級質(zhì)控小組對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)按照市級質(zhì)量評價標準完成質(zhì)量評價工作。各區(qū)級質(zhì)控組織應(yīng)在同級衛(wèi)生健康行政部門和上級質(zhì)控中心指導下加強本轄區(qū)本專業(yè)檢查檢驗項目的質(zhì)量管理，定期規(guī)范開展質(zhì)量評價工作，推動本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)提升檢查檢驗質(zhì)量。
上海市醫(yī)療保障局在職責范圍內(nèi)推進本市醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認支持工作。各區(qū)醫(yī)療保障主管部門在職責范圍內(nèi)推進本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認支持工作。
全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立健全本機構(gòu)內(nèi)的互認工作管理制度，加強人員培訓，規(guī)范工作流程，按照醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認信息系統(tǒng)接口方案要求，分期分批進行醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)適配改造、前置機服務(wù)器準備、網(wǎng)絡(luò)專線鏈路開通、安全措施保障等工作，為有關(guān)醫(yī)務(wù)人員開展互認工作提供必要的設(shè)備設(shè)施及保障措施。
有關(guān)區(qū)衛(wèi)生健康委要指導緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭單位統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗質(zhì)量標準，加強內(nèi)部信息互通共享和服務(wù)整合銜接，率先實現(xiàn)互認。
三、適用范圍
互認所稱檢查結(jié)果，是指通過超聲、X線、核磁共振成像、電生理、核醫(yī)學等手段對人體進行檢查，所得到的圖像或數(shù)據(jù)信息；所稱檢驗結(jié)果，是指對來自人體的材料進行生物學、微生物學、免疫學、化學、血液免疫學、血液學、生物物理學、細胞學等檢驗，所得到的數(shù)據(jù)信息。檢查檢驗結(jié)果不包括醫(yī)師出具的診斷結(jié)論。
互認工作適用于本市各級各類醫(yī)療機構(gòu)。
四、互認規(guī)則
（一）互認區(qū)域
滿足上海市臨床檢驗質(zhì)控中心、上海市放射診斷質(zhì)控中心、上海市核醫(yī)學質(zhì)控中心等質(zhì)量評價合格的檢查檢驗項目，互認范圍為全市。滿足區(qū)域（如：長三角）質(zhì)量評價指標，并參加相關(guān)區(qū)域?qū)?yīng)專業(yè)質(zhì)控組織質(zhì)量評價合格的檢查檢驗項目，互認范圍為相關(guān)區(qū)域。
（二）互認項目
1.醫(yī)學檢驗結(jié)果互認項目共238項（見附件1，可在上海市衛(wèi)生健康委員會網(wǎng)站下載）。參與互認的檢驗項目應(yīng)當具備較好的穩(wěn)定性，具有統(tǒng)一的技術(shù)標準，便于開展質(zhì)量評價。醫(yī)學檢驗項目被互認的醫(yī)療機構(gòu)需通過國家、省級室間質(zhì)評。
2.醫(yī)學影像檢查互認項目共584項（見附件2，可在上海市衛(wèi)生健康委員會網(wǎng)站下載）。參與互認的醫(yī)學影像檢查資料應(yīng)做到檢查規(guī)范、部位正確、序列完整、圖像清晰、質(zhì)量可靠、達到診斷要求（具有時效性），患者基本信息和檢查日期準確。應(yīng)包括醫(yī)療機構(gòu)影像檢查產(chǎn)生的、診療所需的無損DICOM格式影像和后處理影像以及影像科醫(yī)生簽發(fā)的報告。X線平片、胃腸道鋇餐檢查及乳腺X線攝影檢查產(chǎn)生的所有圖像均需上傳；CT產(chǎn)生的影像檢查資料，應(yīng)上傳厚層及薄層圖像，除上傳原始影像以外還需上傳相應(yīng)的后處理生成的影像；MR產(chǎn)生的影像檢查資料，應(yīng)上傳檢查時生成的各序列影像，對于血管成像、功能性成像等序列，除上傳原始影像以外還需上傳相應(yīng)的后處理生成的影像。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)保證提供的影像檢查的圖像質(zhì)量，對臨床醫(yī)療無利用價值的數(shù)據(jù)，應(yīng)避免上傳，以減少冗余無效數(shù)據(jù)，節(jié)省存儲空間。
互認項目隨著醫(yī)療和信息化發(fā)展，適時進行動態(tài)調(diào)整。
（三）互認機構(gòu)
醫(yī)學檢驗項目被互認的醫(yī)療機構(gòu)需通過國家、省級室間質(zhì)評。醫(yī)學檢查項目被互認的醫(yī)療機構(gòu)需通過相應(yīng)專業(yè)質(zhì)控組織開展的放射影像質(zhì)量抽查。
（四）互認標識
醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認標志統(tǒng)一為HR。檢查檢驗項目參加相應(yīng)專業(yè)區(qū)域質(zhì)控組織開展的質(zhì)量評價并合格的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當標注其相應(yīng)的互認范圍+互認標識，如：“上海HR”“長三角HR”等。需要采用英文標識的，采用互認范圍拼音首字母+互認標識，如：上海市互認為“SHHR”，長三角區(qū)域互認為“CSJHR”。如同一項目滿足多個互認范圍，則以最大范圍的名稱標注。未按要求參加質(zhì)量評價或質(zhì)量評價不合格的檢查檢驗項目，不得標注。
（五）可重新檢查情形
對于患者提供的已有檢查檢驗結(jié)果符合互認條件、滿足診療需要的，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得重復進行檢查檢驗。出現(xiàn)以下情況，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員可以對相關(guān)項目進行重新檢查：
（1）因病情變化,相關(guān)檢查檢驗結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符,難以滿足臨床診療需求的；
（2）相關(guān)檢查檢驗結(jié)果在疾病發(fā)展演變過程中變化較快的；
（3）相關(guān)檢查檢驗項目對于疾病診療意義重大的(如手術(shù)、輸血等重大醫(yī)療措施前)；
（4）患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下的；
（5）對已有檢查檢驗結(jié)果存疑的；
（6）圖像質(zhì)量和方法不能滿足診斷要求的醫(yī)學影像學檢查；
（7）患者或其家屬要求進一步復查的；
（8）涉及司法、傷殘及病退等鑒定的；
（9）其他情形確需復查的；
（10）系統(tǒng)數(shù)據(jù)異?；蝈e誤。
五、工作要求
（一）加強組織領(lǐng)導
各級衛(wèi)生健康委、醫(yī)療保障局、申康醫(yī)院發(fā)展中心、大數(shù)據(jù)中心要指導醫(yī)療機構(gòu)按要求制定具體實施方案，明確時間表、路線圖和部門分工，加大工作力度，穩(wěn)步推進實施。
（二）加強質(zhì)量管理
醫(yī)療機構(gòu)開展檢查檢驗所使用的儀器設(shè)備、試劑耗材等應(yīng)當符合有關(guān)要求，并按規(guī)定對儀器設(shè)備進行檢定、檢測、校準、穩(wěn)定性測量和保養(yǎng)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強檢查檢驗科室的質(zhì)量管理，建立健全質(zhì)量管理體系，并將質(zhì)量管理情況作為科室負責人綜合目標考核的重要指標。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當規(guī)范開展室內(nèi)質(zhì)量控制，并按照有關(guān)要求向同級質(zhì)控組織及時、準確報送本機構(gòu)室內(nèi)質(zhì)量控制情況等相關(guān)質(zhì)量安全信息。本市醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定參加質(zhì)控組織開展的質(zhì)量評價。已標注互認標識的檢查檢驗項目參加相應(yīng)質(zhì)量評價的頻次不得少于半年一次。對醫(yī)療機構(gòu)開展質(zhì)量督查時發(fā)現(xiàn)較嚴重問題且整改不到位、參加室間質(zhì)評兩次不合格且整改無效、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室有不誠信行為時，可暫停相關(guān)項目或?qū)嶒炇业幕フJ資質(zhì)。
（三）強化政策落實
本市醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在不影響疾病診療的前提下，對標有含本市在內(nèi)的地區(qū)互認標識的檢查檢驗結(jié)果能認盡認。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當根據(jù)患者病情開具檢查檢驗醫(yī)囑。對于符合互認條件的檢查檢驗項目，不得以與其他項目打包等形式再次收取相關(guān)費用。鼓勵醫(yī)務(wù)人員結(jié)合臨床實際，在不影響疾病診療的前提下，對其他檢查檢驗結(jié)果予以互認。醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當加強醫(yī)患溝通，對于檢查檢驗項目未予互認的，應(yīng)當做好解釋說明，充分告知復檢的目的及必要性等。
各區(qū)衛(wèi)生健康委、申康醫(yī)院發(fā)展中心應(yīng)當加強所屬所管醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗能力建設(shè)，定期組織開展人員培訓、現(xiàn)場督導、結(jié)果監(jiān)控等工作，確保政策落實到位。本市醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員開展檢查檢驗結(jié)果互認工作的情況將納入本市醫(yī)療機構(gòu)績效考核，有條件的醫(yī)療機構(gòu)可將本院醫(yī)務(wù)人員開展檢查檢驗結(jié)果互認工作的情況納入本機構(gòu)績效分配考核機制。
（四）強化信息化保障支持
各區(qū)衛(wèi)生健康委、申康醫(yī)院發(fā)展中心、大數(shù)據(jù)中心要加強區(qū)域信息平臺建設(shè)，通過建立檢查檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)庫、“數(shù)字影像”或“影像云”等方式，在保障數(shù)據(jù)安全的前提下，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)跨機構(gòu)共享調(diào)閱。衛(wèi)生健康、數(shù)據(jù)部門、申康等做好部門間信息共享，為定點醫(yī)療機構(gòu)互認檢查檢驗結(jié)果提供便利，降低定點醫(yī)療機構(gòu)儲存和調(diào)閱服務(wù)成本。
逐步推進檢查檢驗結(jié)果互通共享數(shù)據(jù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)的融合銜接，建立互通共享數(shù)據(jù)問題糾錯及反饋機制，方便患者和醫(yī)務(wù)人員調(diào)閱。按照行業(yè)已經(jīng)發(fā)布的數(shù)據(jù)和共享文檔等標準，明確檢驗檢查結(jié)果的數(shù)據(jù)和共享文檔相關(guān)標準。要加強信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高數(shù)據(jù)傳輸效率速率和穩(wěn)定性。
（五）加強醫(yī)保管理
加快落實國家層面統(tǒng)一的醫(yī)學影像、超聲等檢查檢驗醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南，將檢查檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)傳輸及儲存相關(guān)內(nèi)容納入檢查、檢驗價格項目的價格構(gòu)成、服務(wù)產(chǎn)出中。各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)積極落實檢查檢驗結(jié)果互認，建立高效節(jié)約使用醫(yī)?；鸬囊庾R，加強成本合理控制，提升醫(yī)療資源和醫(yī)保基金使用效率。市醫(yī)保部門加強與衛(wèi)生健康、數(shù)據(jù)部門、申康等部門的信息共享工作，支持影像數(shù)據(jù)共享應(yīng)用，按照國家醫(yī)保局工作要求，積極對接國家醫(yī)保影像云平臺。
（六）加強監(jiān)督管理
各級衛(wèi)生健康行政部門有權(quán)通過查閱、記錄等方式對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)開展互認工作的情況進行監(jiān)督檢查，醫(yī)療機構(gòu)不得拒絕、阻礙或者隱瞞有關(guān)情況。各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當充分運用信息化手段，對醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認和資料共享情況進行監(jiān)測，對問題突出的醫(yī)療機構(gòu)提出改進要求。各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當指導同級質(zhì)控組織定期梳理轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)互認項目清單，并加強公示公開，便于醫(yī)療機構(gòu)和社會公眾查詢了解。
對于違反有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)依法依規(guī)追究相關(guān)責任。對于因檢查檢驗結(jié)果互認而產(chǎn)生糾紛的，各責任主體依法依規(guī)承擔相應(yīng)責任。偽造、變造、隱匿、涂改檢查檢驗結(jié)果造成不良后果的，由違規(guī)主體依法依規(guī)承擔相應(yīng)責任。
（七）做好宣傳引導
各級衛(wèi)生健康行政部門要組織做好科普宣傳，引導公眾理解支持互認工作，形成合理預期。醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要加強醫(yī)患溝通，對于未予互認的，應(yīng)當做好解釋說明，充分告知復檢的目的及必要性等，為科學有序推進互認工作營造良好氛圍。
市衛(wèi)健委聯(lián)系人：醫(yī)政處王利江，23117851；信管處唐怡雯，23117727。
申康中心聯(lián)系人：醫(yī)療事業(yè)部馬鳴驍，52130011-115；醫(yī)聯(lián)智能部徐博，52130011-163。
大數(shù)據(jù)中心聯(lián)系人：王昱韜，18017087609。
市臨床檢驗中心聯(lián)系人：蔣玲麗，68316300-1188。
市放射診斷質(zhì)控中心聯(lián)系人：姚侃敏，80585648。
市核醫(yī)學質(zhì)控中心聯(lián)系人：張錦明，52888247。
轉(zhuǎn)載自-上海衛(wèi)健委官網(wǎng)
更多>>相關(guān)文章推薦